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お受け取り	配送 ご来店
お受け取り日時	月 日 頃
内容	ブーケ アレンジ スタンド花 観葉植物 ラウンドブーケ 3,000円～ 3,000円（H30 Φ20） 5,000円（H40 Φ25） 8,000円（H43 Φ30） 10,000円（H45 Φ35） 20,000円（H55 Φ45） ロングブーケ 5,000円～ 5,000円（H50 W30） 8,000円（H60 W40） 10,000円（H70 W45） 20,000円（H80 W60） ラウンドタイプ 3,500円～ 3,500円（H18 Φ15） 5,000円（H22 Φ20） 8,000円（H28 Φ25） 10,000円（H45 Φ35） 15,000円（H50 Φ40） 20,000円（H60 Φ50） ロングタイプ 5,000円～ 5,000円（H40 W20） 8,000円（H50 W25） 10,000円（H60 W35） 15,000円（H65 W40） 20,000円（H70 W50） 20,000円～ おまかせ 5,000円～ おまかせ（※ご用途に合わせた植物をご用意致します。）
ご予算	円
※ご配送の場合、別途送料がかかります。
ご用途	誕生日 開店お祝い 御供 その他
その他のご用途
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※記載がない場合はお任せになります。
メッセージ	要 不要 立札 御祝 Congratulations 御供 その他 メッセージカード
ご依頼主	〒 住所 TEL E-MAIL お名前 フリガナ ご連名
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	〒 住所 TEL お名前 フリガナ
お支払い方法	来店支払い 銀行振込
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